国家医保局近期披露了6起药店违法违规使用医保基金的典型案件，这些案例生动揭示了当前部分定点零售药店套取“救命钱”的隐蔽套路与荒诞行径：
1. 生活用品变“医保药”，剪网线装晕对抗检查。 海南三亚林和堂医药吉阳分公司被举报允许用社保卡购买日用品。突击检查发现，该店竟将花露水等生活用品串换成抗病毒口服液等医保药品结算。更离谱的是，为阻挠调查，店内网络线路遭人为剪断，法定代表人面对问询时甚至上演“突然晕倒”的闹剧，经医学检查却一切正常。
2. 隔空刷走“救命钱”，无实物交易空刷套现。 海南海口千方大药房东风分店在没有任何顾客到店、也无实际药品交付的情况下，店员仅凭老板微信发来的参保人医保电子凭证截图，就凭空刷取了高价急救药“安宫牛黄丸”的费用，涉嫌恶意空刷医保基金套取现金。
3. 店长自买又自卖，倒腾“回流药”赚差价。 新疆乌鲁木齐颐仁堂养心和大药房的一名店长，利用自己的参保身份通过医保报销低价购入药品（如祖卡木颗粒），随后利用职务之便，将这批药放在自家药店加价二次销售。同一盒药因此出现了两次医保结算记录，药店借此轻松赚取非法差价。
4. 尿不湿粉底液，摇身一变成维生素。 新疆乌鲁木齐健民康药业被大数据筛查出异常结算记录。经查，该药店明目张胆地将遮瑕粉底液、抗皱护肤套盒以及婴儿尿不湿等非医疗商品，统统串换登记为维生素E软胶囊、黄芪颗粒等医保目录内药品进行刷卡结算。
5. 社保卡长期寄存，药店沦为诊所“进货点”。 四川成都康惠仁堂药店违规将顾客的社保卡长期锁在收银台抽屉里。在持卡人未到场的情况下，药店多次代刷个人账户购买中药。这些套刷出来的药品，最终被该持卡人（某诊所负责人）加价转卖给了不知情的患者。
6. 一盒药卖出两次，追溯码牵出重复骗保。 四川成都泰安堂医药旗下的正兴丽园大药房，因同一盒“心可舒丸”在不同时间、不同门店出现两次医保结算记录而被查处。该药店无法提供合法的进货票据，涉嫌非法回收参保人用医保购买的药品，并在自家连锁体系内进行二次销售。
目前，上述6家涉案药店均已被移交当地医保部门深入核查处置。国家医保局自2026年5月14日起在全国开展专项飞检，将持续严厉打击各类欺诈骗保行为，坚决守护好老百姓的医保基金安全。
